Sigarets.ru | Главная  
Sigarets.ru | Главная
Здоровье    - - -    Статьи о здоровье


Курение и органы пищеварения

    Никотин оказывает разнообразное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Он играет немаловажную роль в патогенезе и течении различных заболеваний органов пищеварения.
    Еще в 1916 г. классик отечественной фармакологии Н.П. Кравков отмечал возбуждающее действие никотина на секреторную и двигательную функции желудка. Эти данные нашли свое подтверждение в ряде последующих исследований других отечественных ученых.
    Как указывает А.Г. Стойко (1958), влияние табакокурения на желудок может проявляться следующими путями:
    1) действие табачных ядов, главным образом никотина, на центральную нервную систему и через нее - на иннервацию желудка;
    2) непосредственное действие табачных ингредиентов на иннервацию желудка;
    3) действие табачных ингредиентов на слизистую оболочку желудка при проглатывании их со слюной;
    4) заболевания желудка вторичного характера вследствие попадания инфекции из полости рта при различных воспалительных заболеваниях табачного происхождения (гингивиты, стоматиты).
    Экспериментальные исследования действия никотина на секрецию хлористоводородной кислоты (HCl) проводились на животных (крысы, кошки, собаки) и оказались не лишенными противоречий.
    Так, St. Konturek и соавт. (1971) исследовали влияние внутривенного введения никотина (100 мкг/кг) собакам и не обнаружили изменений базальной выработки кислоты или полумаксимальной секреции, стимулированной гистамином или пентагастрином, а также влияния никотина на кровоток слизистой желудка или нарушения барьера слизистой как при внутривенном, так и при местном его введении.
    По другим данным, однократные инъекции крысам никотина (100 мкг/кг) подавляли стимулированную гистамином секрецию кислоты и пепсина. Никотин подавлял базальную и субмаксимальную, выявленную пентагастрином секрецию [Thompson J., 1970]. Однако при введении никотина крысам (100 мкг/кг) 3 раза в день в течение 15 дней, что эквивалентно выкуриванию 10-15 сигарет в день, было обнаружено увеличение вдвое выработки хлористоводородной кислоты и образования пепсина. Этот эффект блокировался пересечением блуждающих нервов или повреждением переднего гипоталамуса.
    A. Robert и соавт. (1971) показали, что никотин может увеличивать число и тяжесть течения язв двенадцатиперстной кишки, образующихся у крыс при перфузии хлористоводородной кислоты или подкожном введении пентагастрина и карбахола. Введение одного никотина образования язв не вызывало.
    H. Yarvis и N. Whiteheld (1980) изучали влияние введенного внутрь никотина на слизистую оболочку желудка крыс. Было установлено, что потребление дозы никотина, приблизительно эквивалентной той, которую получает курильщик в течение дня при 10-разовом курении, значительно уменьшает фракционный объем "шеечной слизи" и толщину слизистой оболочки. Однако эти дозы не вызывали значительных изменений в популяции париетальных и главных клеток.
    В течение последних 10 лет был опубликован ряд работ, касающихся действия табачного дыма на желудочную секрецию человека, а также на опорожнение желудка и панкреатическую секрецию.
    Изучение в "остром" опыте влияния курения на секрецию хлористоводородной кислоты желудком у человека дало неоднородные результаты: отсутствие эффекта, увеличение секреции или даже торможение базальной и стимулированной пентагастрином секреции HСl желудком.
    Очевидно, вопрос о влиянии курения на функциональное состояние желудка до сих пор остается дискуссионным, особенно в контексте этиологии пептической язвы.
    Многие специалисты полагают, что никотин оказывает двухфазное действие на функции желудочно-кишечного тракта, сначала возбуждающее, которое при хроническом воздействии сменяется угнетающим.
    Согласно данным некоторых исследователей, под воздействием никотина усиливаются выделение слюны, секреция желудочного сока, слизи, усиливаются мышечные спазмы сосудов желудка.
    Установлено, что показатели секреторной функции желудка у курильщиков большей частью выше, чем у некурящих.

    H. Ligny и соавт. (1980) сравнивали потребление табака у добровольцев, а также больных дуоденальной язвой и атрофическим гастритом. Процент курильщиков среди больных язвенной болезнью оказался выше, чем у больных хроническим гастритом. Во всех 3 группах было выявлено повышение максимального дебита кислоты в ответ на пентагастриновый тест в зависимости от числа сигарет, выкуренных за день. Исследователи полагают, что длительно употребляемый табак способствует увеличению массы функциональных и пристеночных клеток, которые ответственны за возрастание максимального дебита HСl.
    S. Murthy и соавт. (1977) изучали секреторную реакцию желудка на курение одной сигареты через каждые 15 мин в течение часа у курящих больных язвой двенадцатиперстной кишки, а также у курильщиков, не страдающих язвенной болезнью и некурящих. В первые 15 мин у больных язвенной болезнью наблюдалось значительное увеличение секреции хлористоводородной кислоты. В других двух группах существенных отклонений обнаружено не было.
    Однако имеются и противоположные данные, свидетельствующие о том, что в ряде случаев в периоды между курением и при умеренном курении кислотность желудочного сока не изменялась или становилась несколько меньшей [Мишук И.И., 1929; Штрайхер А.П., Добрусина Б.В., 1932; Смотров В.Н., 1944; Некрасов С.М., 1950; Wilkinson A.,Johnston D., 1971].
    Как полагают, снижение выделения HСl по мере увеличения длительности курения может быть связано с усилением катарального поражения слизистой оболочки желудка.
    Широкому исследованию подверглось влияние, оказываемое курением, в том числе никотином, на выделение слизистой желудка иона водорода. Полученные результаты также оказались весьма противоречивыми, хотя большинство исследователей считают, что ни курение, ни никотин сам по себе в острой или хронической ситуации не стимулирует значительное увеличение секреции иона водорода.
    Менее интенсивно изучалась тотальная секреция желудком фермента пепсина у курильщиков во время курения или после введения никотина. И в этом случае были получены противоречивые результаты в отношении доказательств увеличенной выработки пепсина при базальной или стимулированной желудочной секреции в связи с курением.
    У курильщиков, страдающих язвенной болезнью, наблюдается качественное изменение секреции пепсина.
    В ретроспективном исследовании Walker D., Taylor H. (1979) обнаружили, что значительно большее количество курильщиков сигарет, страдающих пептической язвой (72,5%), секретируют разрушающий коллаген пепсин-1 в большей концентрации, чем некурящие язвенные больные (51,2%). Степень этих достоверных различий оказалась примерно одинаковой у мужчин и женщин, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и язвенной болезнью желудка.
    В.А. Прохоров (1958) констатировал под воздействием никотина спастическую реакцию пищевода, кардиального и пилорического отделов желудка, усиление моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а P. Demol и соавт. (1984) - увеличение базальной (межпищеварительной) гастроинтестинальной двигательной активности. Однако результаты других исследований говорят о том, что под воздействием курения отмечается снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере и уменьшение внутрипищеводного pH, свойственное забрасыванию (рефлюксу) желудочного содержимого.
    Никотин оказывает неблагоприятное действие на нормальную функцию гормонов кишечника, влияющих, как известно, на морфологический статус и функцию слизистой оболочки желудка.
    По данным Н.А. Пономаревой и S. Aukel, при сравнительно непродолжительных сроках курения возникают так называемые гиперацидные гастриты, а при длительном курении - хронический гастрит с секреторной недостаточностью.
    Гастрит у курильщиков встречается чаще, чем у некурящих, во время курения чаще констатируется наличие желчи в содержимом желудка, повреждающей слизистую оболочку.
    Еще в 1974 г. на заседании Комитета экспертов ВОЗ в Женеве были представлены данные, согласно которым язвенную болезнь следует относить к заболеваниям, зависящим от курения.   далее...



Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (6)



Новости
  • Свеженькие новости
  • Архив
    Информация о табаке
  • История
  • Смола и никотин
  • Вред
  • Факты о табаке
    Наука и производство

    Отрасль и общество

    Здоровье
  • Научный раздел
  • Статьи о здоровье
    Как бросить курить
  • Как начали
  • Советы
  • Анкетирование
    Юмор
  • Анекдоты
  • Фотоприколы
    Аксессуары
  • Табакерки
  • Кальяны
  • Трубки
    Статистика

    Галлерея
  • Сигаретные пачки
  • Зажигалки
  • Трубки
    Официально
  • Федеральные законы
  • Таможенный комитет
    Производители
  • Davidoff
    Конференции

    Rambler's Top100


    Создание сайта и разработка концепции ООО "ЦЭТИС"
  •